אובדן כושר עבודה

אובדן כושר עבודה הוא מצב בו מסיבה בריאותית עובד אינו יכול להמשיך לעבוד, בין אם בשל מחלה ובין אם מתאונה. ביטוח אובדן כושר עבודה נועד על מנת לכסות מצבים אלה ולהבטיח למבוטח תשלום מחברת הביטוח במקרה בו לא יוכל לדאוג לפרנסתו באופן מלא או חלקי, זמני או לצמיתות.
 

תביעות אובדן כושר עבודה מטופלות על ידי ביטוח לאומי ו/או חברת הביטוח ממנה נרכשה פוליסת הביטוח ו/או על ידי קרן פנסיה, והיא זו שמחליטה האם המבוטח עונה על הקריטריונים. 
 

יש לבצע הבחנה בין אובדן כושר עבודה מלא לאובדן כושר עבודה חלקי
 

אובדן כושר עבודה מלא

אובדן כושר עבודה מלא, הוא מצב שבו אדם איבד את כושר העבודה שלו באופן מוחלט והאחוז המקובל לעניין זה הוא 75% ומעלה. המשמעות של אובדן כושר עבודה מלא היא, כי הנפגע לא יכול לעבוד בכל עבודה שהיא, כלומר, לא במקצוע בו עסק טרם הפגיעה ולא בכל מקצוע אחר.
 

ולכן במקרה ביטוחי ובמידה והלקוח היה מכוסה בביטוח אובדן כושר עבודה הוא יהיה זכאי ל-75% מממוצע השכר שלו ב-12 החודשים האחרונים או ב-3 החודשים האחרונים-הגבוה מבניהם.

אך בכל מקרה לא יותר מהשכר המבוטח בפוליסה.
 

אובדן כושר עבודה חלקי

אובדן כושר עבודה חלקי מוכר אפשרות להמשיך לתפקד, אבל ברמת תפקוד ירודה של לפחות 25% ועד 74% מהיכולת הקודמת, הן מבחינת השכר והן מבחינת היקף העבודה. במצב כזה מתקיימת האפשרות לקבל פיצוי כספי מחברת הביטוח הפרטית וכן זכאות לדמי פגיעה במוסד לביטוח לאומי.
 

כאשר חל שיפור חלקי אך לא מוחלט במצבו הבריאותי של הנפגע או מנגד – החמרה במצבו, ההגדרה של אובדן הכושר שלו יכולה להשתנות ולהפוך לאובדן כושר עבודה חלקי לצמיתות או לאי כושר עבודה מלא לצמיתות, כתלות באחוזי הנכות העדכניים שנקבעו לו מול הוועדה.